多动症孩子监管自控能力差是怎么回事

来源：长沙小米熊医院

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　　多动症孩子监管自控能力差是怎么回事?

　　绝大部分关于所谓ADHD障碍的描述，都强调了多动和冲动行为的问题。许多存在这一障碍的患者往往不经过深思熟虑就采取行动，或者长期的坐立不安和多动，想让他们放慢速度并完全地控制行动是非常困难的。ADHD儿童常常被看成是粗野、好动和冲动的，不能完全地控制自己的言语和身体，因此需要比其同龄人更多的来自老师和家长的监管。

　　多动症患儿在监管并控制自己行为的能力上，比同龄的孩子都落后很多。他行为冲动，不能慢下来去倾听他人、遵从指令或仔细完成分派的任务。许多患有ADD综合征的儿童都长期存在着这类典型的问题。

　　研究者已经将“抑制能力受损”确定为ADHD多动和冲动症状的一个核心问题。Russell Barkley ( 1997)曾提出，抑制能力的损害是ADHD患者的主要问题，并且，抑制能力是该症所损害的所有执行功能发展及有效运作的基础。

　　监控行动的情境可能相当复杂，即使是对过马路这样一个简单动作也是如此。它包括向两个方向观望，留意行驶过来的车辆，判断车速以及允许穿行的路面条件——例如，雨水或冰雪可能会使车辆放慢速度或停下来，还要考虑到可能影响司机看见穿行者能力的因素，例如晃眼的阳光、雾或黑暗，以及汽车失控似地突然转向，或者车辆闪着灯鸣着笛超速行驶这样的特殊情况。

　　过马路也要求个体将当前个人的一般状况考虑在内，这些可能影响人的知觉的准确性或穿行的速度及效率。这些变量可能包括视力差而难以判断车辆的距离或速度;疲劳状态或脚部受伤;对当地交通规则不熟悉;受所携带大包裹的限制或不得不推着自行车过街等。要安全地穿过街道或者仔细地做几乎任何一件事，都需要有四个协同的功能:①抑制行动直到正确的时机;②监控自己和特定的环境，以决定行动时机和如何行动;③必要时实行适宜的行动;④在行动时监控自己和当前的情境。有效的自我行为调节包括所有这些关键功能同时地、经常是即时地协同作用。

　　日常生活中不计其数的活动都涉及以整合的方式来执行这些要素:在商务会议中洽谈、参加课堂讨论、在超市购物、玩游戏、出席聚会或开车。

　　开车确是一项复杂的任务。但对于有行为监控和自我调节困难的人而言，应付社交场合才是最有挑战性的任务之一。在那些境况下，个体必须要快速评估他人的期望和感知以采取适当的举止，比如，什么时候可以讲个笑话或抱怨不公平的事，什么时候可以和自己的老板、老师、同事、顾客、父母、配偶、子女及朋友对质。ADD患者发现，因为他们很难有效地监控自己所处的情境，所以他们倾向过于随机地注意周围的事物，而结果往往是由于过多地留意于一些细节而忽视了可能同等重要或更重要的事情。因此，当他们必须监控并评估与他们互动的人的情感和意图时，他们会感到非常困难。的确，ADD综合征患者经常抱怨他们陷人了麻烦，因为他们没能注意到别人的反应，或者没能充分地意识到自己怎样冒犯了他人。当个体在与他人互动的同时还需要检查自己的反应时，进行监控的难度就增加了。