陈彤医生科普：面容幼稚，身高体重偏低——生长发育迟缓的孩子的诊治过程

来源：长沙小米熊医院

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要想有好的医院必先有好的医生。长沙小米熊儿童医院力邀陈彤医生来长沙小米熊执医，小米熊儿童医院成为陈彤医生的一个执医点，有了专家的坐诊，长沙小米熊儿童医院在治疗儿童发育迟缓方面更上一层楼。

陈彤医生毕业于湖南中医药大学，就职于湖南中医药大学第一附属医院。从事中医儿科临床工作30余年，2003年3月至2006年3月成为全国第三批老中医药专家学术经验继承工作学院师从全国名医王行宽教授。秉承“传统中医精髓和西医技术相结合”理念，将中医精髓和西医技术相结合，治疗多动症、抽动症、自闭症、语言发育迟缓、遗尿症、智力低下、矮小症、性早熟等疾病的诊断、治疗、康复有着丰富的临床经验，深受患者的高度赞扬

面容幼稚，身高体重偏低——生长发育迟缓的孩子的诊治过程

基本信息：女，7岁

疾病类型：生长发育迟缓

治疗方案：生长激素药物治疗及心理治疗

治疗周期：治疗 8月，随访2年

治疗效果：八月生长10cm，正常基本趋于正常小儿

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理。）

一、初识患者

我在值班，一位年轻的妈妈带着女儿走进我的办公室，“医生，你好，我家女儿咋最近都没怎么长高，吃了好多的土方子都没有怎么长，是不是有什么病啊？”，“这个小孩平时挑食比较严重，很喜欢吃零食。”家属补充到，我连忙上前查看，“宝宝有五岁吗？”我问道，“她七岁了，脸一直比较稚嫩。”家属笑着补充到，我心理暗暗疑惑，连忙上前给孩子体格检查，这个小孩子身高为113.5cm，体重为22kg。结合面容和体重和身高来看，这孩子确实存在发育偏缓的情况，在心里考虑好孩子发育迟缓最主要的病因以后，连忙给孩子查了一下生长激素，微量元素、骨龄、血常规、甲状腺功能、垂体MRI以及性激素六项。

二、治疗历程

这是一个七岁的小女孩，出现身材矮小，身高比同年龄、同性别的孩子低2个标准差以上，而且询问病史孩子爸爸也存在生长发育迟缓(七岁时身高110cm，低于2个标准差，位于诊治)的情况，入院以后完善生长激素检查提示生长激素减少，存在钙剂缺乏的情况，骨龄基本正常,孩子身高低于同年龄、同性别患儿2个标准差以上目前诊断为“矮小症。

治疗方案为：

1.生长激素治疗；

2.保证营养，尽可能多吃点优质蛋白，不要吃垃圾食品和零食；

3.补充电解质和液体；

4.心理治疗。具体的药物为：

1.重组人生长激素1周3次持续治疗8月；

2.葡萄糖酸钙口服，一天两次。

治疗以后第一个月，孩子身高增加2cm，身高为115.5cm。治疗以后第二个月，孩子身高增加1.7cm，身高为117.2cm。治疗以后第三个月，孩子身高增加1.5cm，身高为118.7cm。治疗以后第四个月以后，孩子身高增加1.5cm，身高为120.2cm。往后每月增高平均为1cm，八月以后总共增高约10cm。

三、注意事项

1.平时注意保证充分的饮食和睡眠休息时间，多吃点新鲜蔬菜水果和优质蛋白，如牛羊肉等，不要养成挑食偏食的坏习惯。

2.注意避免过于疲劳，不要熬夜，保证良好的心理状态，孩子妈妈要多和她沟通交流，不要让孩子因为身高矮小而出现自卑的情况。

3.平时注意多晒晒太阳，可以到户外适当运动，锻炼身体。

4.出院以后1月、3月复查骨龄和生长激素，监测药物效果以及是否存在副作用。

四、治疗效果

孩子经过一段时间的生长激素和钙剂的治疗，身高明显增高，虽然略低正常小儿，还需要继续生长激素治疗。八个月以后复查生长激素和微量元素，钙剂恢复正常，生长激素也比之前上升。说明治疗诊断有效，之后需要保证充分的营养。

五、医生感悟

这是一个七岁的小女孩，出现身材矮小的情况。在开始的时候家属可能认为是营养不良导致的身材矮小，保证充分的营养以后，身高未出现明显改变。给孩子也找了很多的土方法，一直效果不好。及时送到医院进行系统的诊治，才找出孩子生长发育迟缓的主要病因，这说明在孩子生长发育期间家属要遵循科学，尽可能提高自身的认知，不要随便相信土方法，否则有可能会对孩子生长发育造成影响。

在孩子的治疗过程中，孩子妈妈积极和她沟通交流，让小女孩完全的认知了自身具体情况，没有出现自卑等心理障碍，这一点是值得肯定的，而且建议广大生长发育迟缓的孩子的家属，找到合适的沟通交流方式很重要，多关注孩子心理状态，能有效的避免孩子出现心理阴影，帮助她健康成长。