孩子诊断自闭症后家长要面对哪些问题

孩子诊断自闭症后家长要面对哪些问题

来源：长沙小米熊医院

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孩子诊断自闭症后家长要面对哪些问题

孩子应该选择怎样的安置模式？怎样快速地让孩子与教学者形成配对？如何用好强化物？科学地记录数据怎样让干预的效果事半功倍？本节微课徐老师将自己平时的观察与总结分享给大家，让干预之初不再盲目。

“医生，我接下来应该怎么办？”不同的孩子有不同的安置方式。医生在诊室里遇到家长问怎么办的问题，往往无法给出确切的答案，孩子与孩子的表现与能力千差万别，比如以下三个孩子：

孩子A：对周围事物和人完全没有任何关注，不会使用语言、表情、身体姿势、图片等进行任何交流，没有有意识的模仿。

孩子B：可以独立或者在辅助提示下完成一步指令，能用语言和身体姿势提10个左右简单的要求（物体在视野范围内）、能进行简单的实际物体命名、能模仿简单的肢体运动，和他人进行平行游戏……

孩子C：可以听从并完成两步指令，无需任何辅助可以自己提10个以上的不同要求，可以对不同的名词动词进行命名，能对玩具进行功能性玩耍、能进行简单的想象性游戏，对小伙伴的语言能给与简单一两个字的回应……

针对能力水平和表现行为特点都不一样的这三个孩子，我们判断他们具体的干预和安置计划的侧重点是不一样的。

家长们也常常碰到这样的建议：你家孩子不跟其他小朋友玩，那就带他多跟其他小朋友玩就好了，多让他参加小组游戏和小组社交。

1是不是每个孩子都适应这样所谓的集体社交课？2是不是每个孩子都能在这样的时间里获得高质量的、高效率的训练内容？

事实上，在第二种集体“认知课”上，孩子们处于轮流被教学的状态，大部分时间没有参与或者信息输入，学习的效率很低，容易出现自我刺激性行为，这种无所事事的状态让我们对效率打个问号。

第三种课程也取决于孩子的情况，有些家长全程辅助孩子去握手挥手，但过程里孩子根本没有意识到我需要跟对方握手和挥手，也不看对方。如果孩子没有意识到周围的人会对我有影响，我对周围的人有影响的状态下，直接被动地拉去做这样的社交，这种意义同样要打一个问号。

选择适合孩子的安置模式

孩子确诊后，选择什么样的安置模式，选择什么样合适的课程，小组课占多大的比例，自然情景教育学占多大的比例，孩子需要多大的比例的密集式的桌面的干预……这些问题都是家长们关注的重点。

对应的孩子，还没有具备能力在平行游戏中关注其他小朋友，或者主动去追随模仿其他小朋友的行为，提要求、命名、听者反映等能力都没有完全达到一定的基础水平。把这样能力的孩子放到集体跟小组课里，他往往也还是一个人自娱自乐或呆着，在小组游戏中获得的收益比较小。

关于安置，家长需要去考虑的，首先应该是孩子本身的能力水平。

根据孩子达到里程碑的结果，再决定回合式教学与自然情景教学的比例。如果孩子阶段一的水平还没有达到，通常建议更高比例的，比如说大概75%左右的高结构化的、高强度的回合式的教学。比如说孩子做15分钟的桌面，就会有5分钟的休息时间，利用这个时间进行自然情景互动。

当然，这个地方比例也并不是只能这样死板，需要根据孩子桌面回合式教学时安坐、配合、兴趣的情况，适度做一些调整，孩子年龄大一点，能够坐得住，整体的配合也很好，调整为回合式教学20分钟、自然情景教学5分钟也是可以的。

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